«Абсолютно прямую перегородку носа мы встречаем не так уж и часто»

Владимир Рассолов – один из самых известных и уважаемых в Тольятти лор-хирургов. Когда директору «ПН» потребовалось сделать операцию по исправлению носовой перегородки и он собирал мнения о лучших специалистах в городе, то своеобразный рейтинг с большим отрывом возглавил наш сегодняшний спикер. На прошлой неделе мы поговорили с ним о важном: почему большое значение имеет хорошее носовое дыхание, сколько стоит эстетическая коррекция формы носа, что такое увулопластика и какие последствия ожидают тех, кто часто и долго носит в ушах AirPods.

– Владимир Николаевич, давайте начнем с самопрезентации, чтобы представить вас нашим читателям. Где вы были и чем занимались, скажем, последние 18 лет?

– Летом 2023 года исполнилось ровно 20 лет моей активной работы лор-хирургом. Начинал свою трудовую деятельность в ТГКБ № 2 им. Баныкина, а в 2005 году перешел в ТГКБ № 4 Комсомольского района, где наработал основной опыт и много учился. С 2008-го являюсь заведующим лор-отделением. За минувшие годы прошел обучение в аспирантуре, защитил кандидатскую диссертацию, ординатуру по пластической хирургии.

– Какие лор-заболевания наиболее распространены на данный момент среди взрослых людей и с чем к вам приводят детей?

– Наиболее распространенная лор-патология, требующая в том числе стационарного лечения, – это риносинуситы, известные в народе как «гаймориты». Среди хирургических плановых проблем лидируют деформации или аномалии внутриносовых структур – искривления перегородки носа, утолщенные носовые раковины, полипы носа. Дети в плановом порядке в основном оперируются по поводу гипертрофии аденоидов, нёбных миндалин.

– Про личный опыт. После того как я переболел ковидом, многое переосмыслил, в частности, понял, насколько важная вещь – хорошее носовое дыхание. Хочу попросить вас объяснить это профессиональным языком для широкой аудитории.

– Нос – сложнейшая структурно-функциональная часть человеческого организма. Увлажнение, согревание, очищение воздуха от многообразия аллергенов, вирусов, бактерий и грибов – его основные задачи. И об этом многие знают. Но отчего люди так страдают от отсутствия или нарушения носового дыхания? Казалось бы, можно подышать и ртом. Дело в том, что стенки полости носа – это сплетение сосудов, от кровенаполнения которых зависит сопротивление поступающему воздуху и заложенность. Отток крови при правильном носовом дыхании из кавернозной сети полости носа обеспечивает снижение внутричерепного давления. Соответственно, нарушение носового дыхания – одна из заметных причин головных болей и снижения работоспособности.

– Еще немного личного. У меня была искривлена носовая перегородка, и я много лет «сидел» на сосудосуживающих каплях. Досиделся до головокружений и прочих неприятных вещей. Еще раз прошу вас профессионально объяснить, почему очень важно исправлять носовую перегородку и выбросить капли.

– Давайте так, абсолютно прямую перегородку носа мы, лор-врачи, встречаем в своей практике не так уж и часто. Поэтому, если на приеме у лора или после КТ (МРТ) вам выдали заключение «искривление перегородки носа», сильно не переживайте – в процессе своего формирования хрящевая, а с ней и костная часть перегородки носа искривляются в ту или иную сторону. Что важно понимать: сама по себе разница в объеме полости носа слева и справа при искривлении заставляет организм приспосабливаться к разным потокам воздуха, а за это уже отвечают носовые раковины, размеры которых зависят как раз от кровенаполнения упомянутых ранее кавернозных сетей (сосудов). Развивается так называемый «вазомоторный ринит». Нередко человек прибегает к сосудосуживающим каплям для улучшения своего состояния, но из-за деформации основной структуры это приобретает характер зависимости.

– Насколько мне известно, вы занимаетесь не только лор-заболеваниями, но и ринопластикой в части эстетической коррекции формы носа. У нас бизнес-издание, поэтому не могу не поинтересоваться стоимостью подобной операции и ее востребованностью в Тольятти.

– Современная ринопластика невозможна без влияния на перегородку носа, это называется риносептопластика. По статистике, эту операцию чаще выполняют не пластические хирурги, а именно лор-хирурги и прежде всего по функциональным показаниям. Опять же есть наблюдение: чтобы хорошо оперировать на том или ином органе, особенно это касается тонких, многочасовых операций, делать это нужно хотя бы раз в неделю.

Что касается востребованности операций по эстетической ринопластике в Тольятти, то она довольно высокая. Судите сами – только я делаю больше 100 операций в год. Стоимость первичной ринопластики – 179 тыс. рублей, повторная операция обойдется в 209 тыс.

– Храп – большая проблема во многих парах: супруги ссорятся или спят в разных комнатах. Насколько тут может помочь коррекция мягкого неба и как пережить первые недели после этой операции?

– Храп – это звуковой феномен, который развивается при сужении просвета в верхних дыхательных путях и на разных уровнях. Это не только колебание язычка мягкого нёба. Зачастую проблема более сложная, и ее решением является не только пластика нёба. Очень хорошие результаты дают комплексные манипуляции на внутриносовых структурах для улучшения носового дыхания параллельно с операцией на нёбе.

Есть много отзывов пациентов, перенесших увулопластику. Действительно, они жалуются на заметные болевые ощущения и серьезный дискомфорт в первые 7–10 дней после операции. Решение очевидное – таблетки, иногда уколы. На мой взгляд, оно того стоит, если речь идет о сохранении семьи.

– Если оглянуться по сторонам, то можно заметить, что у каждого второго горожанина в уши вставлены TWS-наушники (True Wireless Stereo – форм-фактор, при котором у наушников вообще нет проводов). Многие носят их, не снимая. Между тем все чаще пишут о долгосрочных последствиях, которые они вызывают. Какова ваша позиция на этот счет?

– Не столь опасны наушники как инородные предметы, травмирующие нежную кожу слуховых проходов, заносящие на себе инфекционных агентов. Проблема в другом: громкий звук через наушник подается очень близко к воспринимающему аппарату уха. Еще хуже, когда наушник находится только в одном ухе и длительный период времени. Не делайте так! Безусловно, орган слуха имеет способности адаптации, как и любой другой, но длительное и регулярное прослушивание громких звуков со временем приводит к развитию сенсоневральной тугоухости – снижению слуха при поражении слухового нерва. Увы, это необратимо.

– Как мне кажется, пандемия сильно изменила отношение граждан к частной медицине – люди стали больше доверять ей. Вы находитесь по обе стороны баррикад – работаете в муниципальной больнице, а также принимаете в частном центре. Понимая специфику процессов, куда бы вы отправились лечиться сами – к частнику или в обычную больницу?

– Пандемия привела к тому, что из-за перепрофилирования медучреждений под ковидные госпитали многие специалисты из государственной системы ушли работать в коммерческую медицину, чтобы не терять навыки по собственной специальности. К сожалению, очень многие из них не вернулись после окончания пандемии. Вероятно, поэтому у людей и выросло доверие к «частникам», так как там работают хорошие врачи.

Куда бы пошел я? В первую очередь пошел, скажем так, на человека – туда, где специалист знает свое дело и имеет позитивные отзывы на популярном ресурсе «Продокторов.ру».

– Мечта многих современных родителей – чтобы ребенок получил медицинское образование. Люди считают, что таким образом их чадо обеспечит себе стабильный доход и занятость на протяжении всей жизни. Прокомментируйте, пожалуйста, это распространенное мнение.

– На мой взгляд, такие мечты – веяние времени. Когда мы всем миром боролись с коронавирусом, престиж профессии действительно заметно вырос. Медики стали очень востребованными, люди прониклись к ним уважением. Ну и, конечно, заработная плата сильно выросла. Однако, как только пандемия закончилась, государственное финансирование резко сократилось и все вернулось на круги своя. Поэтому нельзя говорить о том, что сразу после окончания медицинского университета молодые люди получают стабильный и высокий доход. Путь к нему очень долгий.

– В финале задам самый главный вопрос бытия. Можно ли использовать ватные палочки для чистки ушей?

– Ватные палочки – это косметическое средство, оно разработано в первую очередь для снятия и нанесения макияжа. Впрочем, отношусь к ним хорошо, если использовать их для очистки ушных раковин без фанатизма, то есть не слишком часто и при этом не забираться палочкой очень глубоко.