Каких специалистов не хватает в здравоохранении и почему

В России среди работодателей обострилась конкуренция за трудовые ресурсы. Причин тому много: демографический провал 90-х, когда рождаемость сильно упала, смещение акцентов у россиян в пользу офисных специальностей, а не инженерных или рабочих и так далее. Поэтому совсем не праздным становится вопрос: кто и как обеспечивает нам качество этих ресурсов? Образование оставим пока в стороне и поговорим о здравоохранении.

Большой рывок

Статистика полувековой давности впечатляет: с 1970 по 1980 год Советский Союз сумел нарастить количество врачей по многим специальностям практически вдвое. Это касается в первую очередь терапевтов и хирургов. Задача нетривиальная: шесть лет обучения, интернатура и только почти через десятилетие на выходе получается специалист. Становится ясно, что плацдарм для столь внушительного роста количества врачей был заложен в 60-е.

Нельзя не отметить, что плодами этих достижений мы пользуемся и по сию пору.

Плюс-минус

Как видно из таблицы, количество врачей всех специальностей в Самарской области на протяжении почти двух десятилетий остается практически постоянным – около 15 тыс. Ниже этого порога число специалистов упало в 2014–2016 годах, но потом все вернулось на круги своя.

В принципе, обеспеченность врачами на душу населения в области достаточно хороша, однако эксперты обращают внимание на тот факт, что распределение по муниципалитетам дает несколько иную картину. Если в Самаре все более-менее в порядке, то в небольших городах с терапевтами и педиатрами похуже, не говоря уже об узких специалистах.

Возраст

Общая проблема здравоохранения в России – возраст врачей и среднего медперсонала. Казалось бы, медвузы и медучилища ежегодно выпускают изрядное количество специалистов, а на прием мы приходим к тому же врачу, что и 20 лет назад.

Еще в бытность главным врачом Медгородка нынешний глава Тольятти Николай Ренц неоднократно акцентировал вопрос на возрасте врачей и упоминал, что в поликлиническом звене города доля тех, кто уже на пенсии, рискованно высока. А замены им в большинстве случаев нет.

Почему?

Во-первых, не все студенты медвузов приходят в поликлиники: кто-то понимает, что выбрал не ту специальность, кто-то стремится попасть в стационар, где и заработки выше, и работа интереснее. Во-вторых, есть эффект профессионального и эмоционального выгорания: уже нынешний главврач Медгородка Алексей Кирсанов признавал, что из его сокурсников в профессии остались единицы. Остальные нашли что-то менее напряженное. Ну и, наконец, конкуренция со стороны частных клиник. Хотя тут впору говорить о совмещении: полставки в государственном учреждении, а остальное время в частном, а то и не одном.

Дефицит

Достаточно одного визита в поликлинику, чтобы понять, каких специалистов не хватает: в дефиците неврологи, отоларингологи, офтальмологи. Стационары говорят о нехватке анестезиологов, травматологов, эндоскопистов, реаниматологов, трансфузиологов и онкологов. В дефиците и средний медперсонал: медсестры (в том числе профильные, например операционные), фельдшеры, санитары.

Очевидно, что в короткие сроки сократить дефицит вряд ли получится, узкого специалиста готовить дольше, сложнее и дороже, чем терапевта. Ну и вопросы оплаты труда тоже не на последнем месте: после отмены ковидных доплат многие врачи жалуются на существенное сокращение доходов.

Своими силами

Все вышеперечисленное далеко не секрет для большинства работодателей. Поэтому крупные предприятия сейчас выбирают путь развития собственных медслужб. Механизм понятен: ежегодный профосмотр в подавляющем большинстве случаев обязателен. И в случае обнаружения каких-либо проблем проще направить работника к собственному неврологу или кардиологу, нежели выписать ему направление в городскую поликлинику и ждать несколько месяцев, пока он попадет на прием.

Да и финансовые возможности у завода, к примеру, больше, нежели у государственного медучреждения. Финансирование за счет фонда обязательного медицинского страхования, которое получают поликлиники и стационары, не поражает щедростью, а крупное предприятие может себе позволить затраты. Зачем? Все просто. Найти на определенные позиции работника можно, но потом, когда он станет специалистом, его нужно удержать. Вот тут идут в ход и собственная медсанчасть, и полисы добровольного медицинского страхования. Потому что, если у тебя этого нет, а у соседа, при прочих равных, есть, специалист уйдет к соседу.