Минздрав предупреждает о новой болезни, но, кажется, уже поздно

В новостном потоке начала сентября выделялось алармистское сообщение Минздрава РФ об EVALI – специфической болезни, поражающей любителей вейпов и других заменителей сигарет. Буквально через пару дней история стала громче: выступая в кызылской школе, президент Путин предостерег детей от использования вейпов, так как «возникают проблемы с памятью и снижается репродуктивная функция». «ПН» не мог пройти мимо этой важной темы и решил разобраться в ней поглубже. Ниже – все, что мы смогли узнать.

Увы, но выступление Минздрава запоздало лет на пять: заболевание легких EVALI было впервые выявлено в США еще в 2019 году. В 2020-м всем как-то стало не до этого, а теперь очнулся и российский Минздрав.

Что ж, лучше поздно, чем вообще никак. Аббревиатура EVALI расшифровывается как E-cigarette or Vaping Product Use-Associated Lung Injury. Компактно перевести на русский трудно: «Легочное повреждение, связанное с употреблением вейпов или электронных сигарет». Заболевание представляет собой серьезное воспалительное поражение легких, вызванное вдыханием токсичных веществ, содержащихся в аэрозоле электронных сигарет.

Основные симптомы EVALI похожи на признаки других легочных и вирусных заболеваний: одышка, кашель, боль в груди, учащенное сердцебиение, в придачу – боль в животе, диарея, тошнота, рвота. Иногда в качестве сопутствующих симптомов называют необъяснимую потерю веса, которая, впрочем, в связи с диареей вполне объяснима.

Когда на EVALI впервые обратили внимание, виновным сразу назначили ацетат витамина Е из жидкостей для вейпов. При вдыхании ацетат может поражать легкие. После вспышки болезни в 2019 году многие страны и производители приняли меры по запрету или ограничению использования ацетата витамина Е в жидкостях для вейпов. Однако, несмотря на эти меры, риск существует до сих пор – особенно при покупке жидкостей для вейпов из сомнительных источников.

Есть, кстати, и хорошие новости: EVALI не является неизлечимым заболеванием. При своевременной диагностике и правильном лечении большинство пациентов могут полностью выздороветь. Плохо другое: диагностика EVALI осложняется тем, что симптомы схожи с другими респираторными инфекциями, включая коронавирус (помните, была такая болезнь?) и грипп. Лечение обычно сводится к использованию кортикостероидов (препаратов, которые помогают уменьшить воспаление в легких) и кислородной поддержке пациента – вплоть до подключения к аппарату ИВЛ. Большинство пациентов начинают чувствовать улучшение в течение нескольких дней после начала лечения, хотя полное восстановление может занять несколько месяцев.

В этом месте у некоторых читателей может возникнуть вопрос: «А это точно реальное заболевание, или такой фейк от ковид-тревожных? Да, EVALI была тщательно изучена с момента первой зафиксированной вспышки в 2019 году в американских штатах Иллинойс и Висконсин. Исследования включали в себя, как положено, клинические, лабораторные и эпидемиологические аспекты.

При клинических исследованиях врачи и ученые изучили симптомы и методы диагностики EVALI. Были разработаны рекомендации для диагностики и лечения пациентов с этим заболеванием. Как раз эти лабораторные исследования и дали ответ на вопрос, какие, собственно, вещества вызывают EVALI (упоминавшийся выше ацетат витамина Е и другие компоненты жидкостей для вейпов). Эти исследования включают анализ образцов жидкостей и тканей легких пострадавших. Эпидемиологи изучили распространение EVALI, выявили группы риска и факторы, способствующие развитию заболевания. Проделанная работа помогла американцам понять масштабы проблемы и разработать меры профилактики.

Еще один важный вопрос, который висит в воздухе: «Есть ли еще какая-то доказанная опасность вейпов?» Да, есть. Во-первых, нельзя исключать воспаление и повреждение легочной ткани. Исследования показывают, что вдыхание аэрозоля, содержащего никотин и другие химические вещества, может привести к хроническим заболеваниям легких. Во-вторых, пресловутый никотин в случае с вейпами точно так же повышает артериальное давление и увеличивает риск сердечных заболеваний.

Помимо ацетата витамина Е и никотина, многие жидкости для вейпов содержат и другие токсичные вещества. Например, диацетил, который может вызывать бронхиолит облитерирующий — тяжелое респираторное заболевание со стойкой прогрессирующей воспалительной обструкцией самых мелких дыхательных путей, бронхиол. Ну и вы наверняка видели не одну и не десять новостей про взрывы и ожоги вейпов в карманах, руках и губах курильщиков. Случаи взрывов батарей вейпов не единичны, а последствия от них печальны.

Вы очень удивитесь, но при всем перечисленном вейпы и электронные сигареты до сих пор нормально себя чувствуют в правовом поле во многих странах мира. Так, Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) занимает осторожную позицию в отношении вейпов. Организация подчеркивает, что они не являются безопасными и могут представлять значительные риски для здоровья. При этом ВОЗ не берет на себя много: рекомендует странам самостоятельно принимать меры по регулированию использования электронных сигарет, включая запрет на их продажу несовершеннолетним и ограничение рекламы. Из опасений ВОЗ – зависимость, «неизвестные долгосрочные эффекты» и токсичные вещества в жидкостях.

Мнения ученых, врачей и бизнеса также разделяются. Некоторые (Институт экономики здравоохранения НИУ ВШЭ) поддерживают концепцию «снижения вреда» (harm reduction), предполагая, что вейпы могут быть менее вредной альтернативой для тех, кто не может полностью отказаться от курения. Другие же подчеркивают необходимость строгого контроля и регулирования рынка вейпов, чтобы минимизировать риски для здоровья.

Кто эти «другие»? Вряд ли вы удивитесь, но основными лоббистами вейпов (альтернативы табаку) на мировом рынке являются крупные табачные компании, которые активно инвестируют в производство и продвижение электронных сигарет. Среди них British American Tobacco, Philip Morris и другие. Очевидно, что эти компании видят в вейпах возможность диверсификации своего бизнеса. А рисков они, само собой, не видят.