Если твой ребенок не хочет говорить и не любит играть ни детьми, ни со взрослыми
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), от расстройств аутистического спектра страдает около 1 % населения планеты, и каждый год их число увеличивается на 11‒17 %. Российский Минздрав сообщает, что в нашей стране за последние пять лет выявляемость аутизма возросла более чем в 2,5 раза.
Почему детям все чаще ставят диагноз «аутизм», какие расстройства аутического спектра существуют, в чем их причина, а также в каком возрасте и как можно распознать аутизм, рассказала детский врач-психиатр Тольяттинского психоневрологического диспансера Юлия Солодкова.
– Юлия Васильевна, сегодня звучат пугающие цифры. Говорят, каждому сотому, а по данным американских специалистов, каждому 50-му жителю нашей планеты пора ставить диагноз «аутизм». Раньше не замечали эту болезнь или она в современных условиях стала активнее себя проявлять?
– Скорее не замечали. Прежде и вовсе не было такого понятия.
– Просто говорили «заторможенный ребенок»?
– Аутизм – это не только заторможенный, но часто возбужденный, нередко агрессивный, в том числе и по отношению к самому себе ребенок.
– Так что же такое аутизм?
– Хочу обратить внимание, что аутизм – это не заболевание, а нарушение развития ребенка. Развитие происходит дисгармоничным образом. Какие-то части психики могут развиваться нормально или даже с опережением, а какие-то ярко выраженно отставать. Как правило, речь идет о возникновении проблем в социальном взаимодействии и коммуникации. Ребенку сложно общаться и передавать информацию другим людям. Человек не успевает соединять и анализировать все то, что он видит, слышит и чувствует. Такое восприятие заставляет ребенка обостренно реагировать на одни явления внешнего мира и почти не замечать другие, формирует устойчивые бытовые привычки, затрудняет адаптацию к новым условиям.
– Проявление аутизма у ребенка – это приобретенное отклонение под влиянием каких-то факторов или виновата наследственность?
– Причины, приводящие к развитию расстройств аутистического спектра, до конца не выяснены. Аутизм может иметь наследственный характер, но не всегда. Любые яркие, шокирующие изменение в жизни, а также заболевание, травма, могут стать толчком для проявления признаков аутизма. Часто симптомы незаметны, но могут проявиться после стресса: например, ребенка сильно напугала собака.
– Какие особенности в поведении ребенка должны насторожить родителей?
– На первом году жизни обязательно смотрим, как ребенок взаимодействует с окружающей средой и людьми, которые с ним рядом. К полугоду малыш должен уметь фиксировать взгляд на взрослых, которые с ним общаются, улыбаться им, эмоционально реагировать. К году он уже обязан реагировать на свое имя. Во взаимодействии с окружающим миром появляется указательный жест.
К 18 месяцам ребенок активно начинает осваивать речь, у него в употреблении постоянно появляются пусть простые, пусть и не всегда верно произнесенные, но новые слова. К двум годам ребенок должен учиться их строить в простые фразы хотя бы из двух слов. Появляется связная речь. Если этих признаков родители у своего ребенка не наблюдают, то можно заподозрить, отставание в развитии и следует обратиться к врачу.
Беспокойство должно вызвать также нежелание ребенка повторять слова и действия за взрослыми. Нежелание играть в компании. Также возможны случаи, когда уже при появлении навыков происходит регресс и ребенок перестает делать то, чему научился ранее, например, только научился произносить несколько слов, но потом вообще перестал разговаривать.
– Если родителей беспокоит поведение ребенка, какому врачу следует его показать?
– Причины отставания в развитии речи могут быть как неврологические, как и психиатрические.
– Аутизм можно вылечить?
– Это расстройство не поддается полному излечению, однако при своевременно начатой комплексной терапии удается снизить выраженность его симптомов.
– Насколько можно корректировать проявления аутизма у ребенка? Какая требуется терапия?
– Желательно обратиться за помощью как можно раньше. В раннем возрасте мы можем лучше восстанавливать или приобретать функции, которые не были развиты или были утрачены ребенком. При поздней постановке диагноза и отсутствии своевременно начатой лечебно-коррекционной работы в большинстве случаев формируется глубокая инвалидность. Очень важно всестороннее обследование ребенка для исключения других патологий.
При аутизме практически всегда бывают нарушения поведения или эмоционального состояния, такие как раздражительность, импульсивность, агрессивность, в том числе аутоагрессия – ребенок может пытаться навредить самому себе: бьется головой, кусает себя, царапает. Для начала врачи назначают корректоры поведения эмоционального состояния. Когда ребенок успокоится и сможет концентрировать свое внимание на окружающем мире, ему проще становится взаимодействовать с окружающим миром.
Очень большую часть работы с этим расстройством занимает коррекционная педагогика. Тут требуются логопеды, дефектологи, психологи, которые занимаются с детьми формированием познавательных функций, улучшением речи, формированием навыков самообслуживания и опрятности.
– То, что обычному ребенку дается без особых усилий, аутисту достается большим трудом?
– Так и есть. Ребенку с нормальным развитием требуется просто повторять, и в конце концов навык будет освоен. Для ребенка с расстройством аутического спектра нужны определенные методики, чтобы ему стало понятно: многократные повторения – закрепление навыка.
– Может ребенок с аутическими расстройствами обучаться в обычной школе?
– Это зависит от многих факторов. От того, на каком этапе обратились за медицинской помощью, насколько регулярно ребенок принимает лечение и занимается со специалистами. И самое главное, какой у него уровень интеллекта. Есть дети-аутисты, которые справляются с этой задачей.
– Как родители реагируют, когда им говорят: у вашего малыша задержка в развитии?
– По-разному реагируют. Есть родители, которые сами видят проблемы и обращаются за помощью. Есть родители, которым очень сложно принять диагноз и признать, что у ребенка есть трудности с развитием и коммуникацией. Но чем раньше обращение к врачам, тем больше шансов, что ребенок сможет адаптироваться в обществе.
– Как родителям принять аутизм своего ребенка?
– Это очень сложный вопрос. Если бы я знала на него однозначный ответ, то мне как детскому психиатру было бы намного легче работать. Родителям особенного ребенка полезно обращаться за психологической поддержкой и помощью в вопросе принятия своего ребенка. Я убеждена, что любому родителю, который сталкивается с проблемами здоровья своего ребенка, нужна психологическая поддержка, даже если он понимает проблему и принимает ее.
