Зачем удаляют гланды и можно ли обойтись без этого

«Лето – опасное время года. Простуды в этот период люди зачастую переносят на ногах, а кондиционеры и сквозняки нередко приводят к серьезным осложнениям. Самая частая проблема – сильное воспаление миндалин», – предостерегают врачи. «ПН» всегда прислушивается к специалистам, поэтому решил разобраться, где находятся миндалины (их обычно называют гланды), от чего они воспаляются, как лечить и в какой момент требуется хирургическое вмешательство.

Что такое гланды?

Люди часто путают термины «миндалины», «аденоиды» и «гланды». Проясним этот момент: у человека в носоглоточном пространстве, перед входом в пищевод и дыхательные пути, расположено вальдейерово лимфатическое кольцо. Этот орган выполняет иммунные функции, защищая организм от инфекций, и состоит из шести лимфоидных скоплений, которые и называются миндалинами.

Гипертрофированная глоточная миндалина, состоящая из двух половинок, носит название «аденоидные разращения» или по-простому – аденоиды. Обратите внимание, что миндалина одна, но так как ее правая и левая половинки когда-то считались отдельными органами, то название во множественном числе.

Таким образом, миндалины – термин, обозначающий все лимфоидные скопления вальдейерова кольца, а гланды и аденоиды – названия отдельных миндалин. Стоит отметить, что в кольце существуют еще пара трубных и одна язычная миндалины, но собственных названий у них нет.

Насколько опасно воспаление миндалин?

Воспаление небных миндалин называется ангиной или тонзиллитом. Пока что неизвестны причины, почему некоторые люди болеют ангиной часто и сильно. Тонзиллит бывает острым и хроническим. Именно острый тонзиллит называют ангиной. Наиболее значимым бактериальным возбудителем ангины является гемолитический стрептококк группы А.

Реже острый тонзиллит вызывают вирусы и другие стрептококки, крайне редко – микоплазмы и хламидии. Возбудитель болезни передается воздушно-капельным путем, источники инфекции – больные, а в некоторых случаях – носители болезни, у которых нет явных симптомов.

Тонзиллит, как правило, проходит через пять-семь дней и без лечения, но это не значит, что заболевание можно пустить на самотек. Важно держать болезнь под контролем (своим и врача) и не допустить осложнений.

Наиболее частые осложнения

Паратонзиллярный абсцесс. Острый воспалительный процесс, переходящий на околоминдалиновую клетчатку. В результате появляется острая боль, распространяющаяся в ухо и нижнюю челюсть, высокая температура, мигрени, слабость в теле.

Стрептококковая инфекция. Тонзиллит часто бывает вызван стрептококковыми бактериями. Если лечение не проводится, инфекция может распространиться по организму и спровоцировать ревматизм, эндокардит, гломерулонефрит.

Сонное апноэ. В некоторых случаях увеличенные миндалины могут повысить риск развития обструктивного апноэ. При этом само по себе апноэ является фактором риска других серьезных заболеваний: инсульт, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь.

Челюстно-лицевая деформация у детей. Вследствие аденоидальной гипертрофии ребенок может иметь хроническое дыхание через рот, что является причиной деформации зубной дуги и лицевых костей.

Тонзиллэктомия – операция по удалению гланд

Тонзиллэктомия, или, по-другому, удаление гланд, существенно сокращает частоту и тяжесть ангин. Но эта процедура крайне неприятная и рискованная. Поэтому тонзиллэктомию стоит делать, только если польза существенно превышает вред.

На данный момент показанием к удалению гланд считается:

• если во время прошлого эпизода ангины развились осложнения. Например: тромбоз яремной вены, заражение крови, паратонзиллярный абсцесс;
• ангина каждый раз протекает с выраженным нагноением миндалин, сильными болями в горле и высокой температурой, при этом у пациента есть аллергия на разные антибиотики, из-за чего ему трудно подобрать лекарство;
• если у ребенка наблюдается синдром Маршалла, то есть эпизоды ангины повторяются каждые три-шесть недель и сопровождаются сильным повышением температуры, болями в горле, увеличением лимфатических узлов шеи и афтозным стоматитом;
• пациент болеет ангиной более семи раз в год, и каждый эпизод сопровождается хотя бы одним из этих симптомов: температурой выше 38 °С, увеличением и болезненностью лимфатических узлов на шее, нагноением гланд, а анализ на БГСА-инфекцию дает положительный результат;
• если ребенку трудно дышать по ночам из-за того, что миндалины сильно увеличены;
• если человек страдает от тонзиллолитов – округлых, дурно пахнущих отложений на миндалинах.

Нужно ли заранее удалять миндалины?

Если воспаления нет, то удалять миндалины не нужно. Более того, такие превентивные меры могут навредить здоровью в более взрослом возрасте. Ученые из Австралии, Дании и США опубликовали в 2018 году исследование, в котором разбирали риски удаления миндалин в детстве. В ходе эксперимента были обследованы почти 1,2 млн детей. Результаты показали, что удаление миндалин в детском возрасте способствует повышенному риску респираторных, аллергических, инфекционных заболеваний в будущем.

Конечно, если воспаление лимфоидных скоплений не поддается медикаментозному лечению, то в таком случае, как правило, назначается операция.

Альтернативные методы лечения

Сразу отметим, прописать тот или иной вид лечения может только врач – самостоятельное назначение лекарств может усугубить течение болезни.

Если причина болезни – вирус, проводится поддерживающая терапия, контроль за лихорадкой и используются безрецептурные обезболивающие.

При бактериальном поражении миндалин (например, стрептококками) врачи прописывают курс антибиотиков. Только при их неэффективности назначают операцию по удалению.

При паратонзиллярном абсцессе (осложнение тонзиллита) прежде всего удаляется гной с миндалин. В дополнение назначается курс антибиотиков. На усмотрение врача также могут использоваться глюкокортикостероиды, снижающие воспаление.

В домашних условиях для облегчения симптомов советуют применять аптечные леденцы и спреи, полоскание соленой водой, теплое питье (чай с медом, морс, компот, бульон), мороженое, чтобы снизить болевые ощущения в горле.

В каких случаях назначается удаление миндалин?

Как и любое лечение, операция по удалению миндалин может проводиться только с разрешения лечащего врача. Отметим, что полностью вальдейерово кольцо не удаляют. Как правило, избавляются только от опухших миндалин, не поддающихся медикаментозному лечению.

Операция по удалению миндалин у детей проводится в следующих случаях: аденоиды настолько увеличились, что мешают носовому дыханию, воспаление с аденоидов распространилось на ухо, поражение миндалин стало причиной развития синусита. Кроме того, такие осложнения, как перитонзиллярный абсцесс и хронический тонзиллофарингит, также являются показаниями к хирургической операции на гландах.

В любом случае, если вы или ваш ребенок испытываете в течение нескольких дней затрудненное дыхание, боль в горле, повышенную температуру и визуально наблюдаете в зеркале увеличенные миндалины, немедленно обратитесь к отоларингологу.