«Некоторые говорят: «Я давно простату не проминал, забегу помассирую». Это неправильно»

В преддверии Дня медика автор «ПН» отправился в ТГКБ № 1. Там его встретил заместитель главного врача по клинико-экспертной работе и известный тольяттинский андролог Евгений Христ. Они общались около часа, и в итоге получилось большое откровенное интервью, в котором врач рассказал, сколько половых актов в неделю является нормой, почему не стоит хвататься за виагру после первого же фиаско, кому стоит сделать обрезание, а кто должен прийти на массаж простаты, зачем есть петрушку и тягать штангу, наконец, что происходит, когда мужчина перестает быть великодушным. Ниже – ответы на эти важнейшие вопросы бытия.

– Евгений Александрович, в популярной песне был совет, что, дескать, не надо стесняться. Но тема мужского мочеполового здоровья долгое время была табуирована, и быстро раскрепоститься довольно сложно. Тем не менее мы стараемся и начинаем с откровенного вопроса: верно ли утверждение, что лучшая профилактика простатита и аденомы – это регулярный секс?

– Это наполовину верное утверждение. Секс – своеобразное регулярное стимулирование предстательной железы, установка на выполнение ею заложенных природой функций. С аденомой ситуация чуть сложнее. Сейчас врачи придерживаются гормональной теории возникновении этого заболевания.

При этом регулярный секс – показатель мужского здоровья в целом, а не только его половой функции. Это определенный вид физической активности и нагрузки на сосуды, мышцы. Мужчина, который регулярно занимается сексом, по сути, занимается спортом.

– Продолжаем развивать тему. У разных мужчин разный гормональный уровень, но, наверное, есть какие-то общие рекомендации. И, к слову, что такое «регулярный секс» для разных групп мужчин?

– Есть такое понятие, как половая конституция мужчин. У одних она требует ежедневного секса, другим достаточно раз в декаду. Но для среднестатистического европейского мужчины нормой считается два-три половых акта в неделю.

– Еще немного о либидо. Мужчины, которые столкнулись с эректильной дисфункцией и потерей интереса к женщинам, часто начинают лихорадочно принимать таблетки с тестостероном. Что вы думаете об этой практике? Насколько она действительно может помочь?

– Обычно, когда у мужчины возникают проблемы с эрекцией, он начинает искать «отмазки»: устал, перенервничал, выпил алкоголь. Обычно бьют тревогу и гонят своих партнеров к врачу жены. Первое, чем пытаются спасаться мужчины при возникновении сложностей с эрекцией, – это широко разрекламированные таблетки виагра. Но они не являются решением проблемы. Ведь далеко не всегда потеря интереса к сексу означает наличие заболевания половой системы – это могут быть первые симптомы проявления сердечно-сосудистых патологий. Очень важно, чтобы мужчина понимал, что нужно проводить комплексное обследование.

Грамотные урологи, как правило, отправляют такого пациента к кардиологу. Нередко у нас мужчины ходят с давлением 150–160, у них холестерин около восьми и сахар превышает нормальные показатели, пациенты же считают, что это нормально. И такие заболевания очень сильно помолодели. Раньше врачи говорили, что они характерны для 55-60 лет, сейчас мы встречаем людей с такими проблемами в 35. Если возникли сложности в постели, нужно не хвататься за виагру, а идти к врачу.

– В каких случаях такие стимуляторы, как виагра, принесут пользу, а в каких они опасны?

– Мое принципиальное мнение, что подобные препараты должны назначаться только после консультации врача. Это лекарства не для самоназначения, чтобы не было потом мучительно больно. Есть препараты, которые нельзя сочетать с другими лекарствами. У них бывают побочные действия. Но основная опасность – это маскировка других заболеваний. Человек получает положительный эффект и не желает замечать сигналы, которые ему посылает организм. А спустя пару лет получает сосудистую катастрофу.

– Вспоминаем анекдоты о мужчинах, которые приняли стимуляторы и в попытке совершить подвиг в постели заработали инфаркт.

– Это не анекдоты, а реальность, хотя случается такое нечасто. Как правило, подобные ЧП происходят с людьми, которые уже давно имеют серьезные заболевания. Проблемы тут не от таблеток: возникает эрекция после приема стимуляторов, и человек, взбодренный и вдохновленный, начинает давать своему организму непосильную физическую нагрузку. В итоге сердце не справляется. Это все равно что заставить немолодого мужчину с избыточной массой тела и пивным животом бежать во весь опор стометровку. Возникает ишемический приступ, и может случиться неблагоприятный исход. Чаще всего механизм действий таков. Виагра сосуды расширяет, а не сужает. Секс – это прежде всего физическая нагрузка, и мужчина должен быть подготовлен к ней.

– Некоторое время назад с большим удивлением узнал о существовании мужского аналога климакса – андропаузы. Давайте попробуем популярно объяснить, что это такое и как с этим бороться.

– У мужчины есть определенный возрастной период, когда в организме начинает снижаться выработка мужского полового гормона – тестостерона. И, к сожалению, падать примерно на один процент в год он начинает после 25 лет. Симптомы низкого тестостерона активнее всего проявляются к 50 годам. При этом признаки гормональных изменений не всегда соотносятся с половой жизнью. Эрекция может и не страдать. Первые симптомы касаются скорее эмоционального состояния мужчины. Появляется постоянная раздражительность, утомляемость, апатия, желание полежать на диване перед телевизором. Ничего не хочется. Женщины-врачи даже обозначили это состояние так – «мужчина перестает быть великодушным».

– А есть какие-то безмедикаментозные, бытовые так сказать, способы повысить выработку тестостерона? Например, поглощать петрушку или сельдерей?

– Мужчина должен хорошо отдыхать, а хороший отдых – это прежде всего сон. Именно в этом состоянии активно вырабатывается тестостерон. Если мужчина плохо спит, это сказывается не только на его рабочей, но и на половой активности. Что касается питания, то тут будут полезны петрушка, орехи, морепродукты, говядина, баранина и любые продукты, богатые цинком, который способствует выработке тестостерона.

Конечно, нельзя забывать про физическую нагрузку, особенно про спортзал – силовые упражнения и тяжелую атлетику. Уже доказано, что именно такие упражнения помогают организму вырабатывать мужские гормоны. А избыточная жировая ткань крадет тестостерон, превращая его в гормон эстрадиол. Поэтому очень важно следить за весом.

– Не раз доводилось слышать восторженные отзывы граждан, которые прошли курс массажа простаты. Что дает эта процедура и кому она показана?

– Массаж простаты – это эффективный метод лечения, но только при имеющихся показаниях. Его назначают при определенных видах простатита. Но нет такого понятия, как профилактический массаж простаты: «Ой, что-то я давно простату не проминал, забегу помассирую». Эта методика не работает как расслабляющий массаж спины или шеи.

– Помните старый фильм «Робин Гуд. Мужчины в трико»? Там был чудесный диалог двух героев. «А что такое обрезание?» «О, женщины от этого без ума». «Тогда, пожалуй, возьму парочку!» Так вот давайте поговорим про обрезание во взрослом возрасте или, если использовать научный термин, циркумцизию. Повторю предыдущий вопрос: что дает эта процедура и кому она показана?

– Не будем рассматривать религиозную и обрядовую составляющую этой операции. Поговорим о медицинских показаниях. Головка мужского полового члена должна открываться. Если этого не происходит, резко вырастает риск злокачественных заболеваний. Не открывающаяся головка – это всегда проблемы с гигиеной, склонность к воспалительным заболеваниям крайней плоти. В этом случае ставится диагноз «фимоз», который требует оперативного лечения. Если у пациента возникают рецидивирующие воспаления крайней плоти, то в этих случаях мы предлагаем мужчинам выполнить операцию обрезания.

Есть определенные данные, что у обрезанных мужчин восприимчивость к воспалительным заболеваниям (даже передающихся половым путем) ниже, чем у необрезанных. Но это, конечно, не является таким уж жестким показанием, чтобы я рекомендовал всем делать данную операцию.

– На этой неделе у вас профессиональный праздник – День медика. В финале беседы поздравляем вас и просим пожелать коллегам чего-нибудь приятного.

– Уважаемые коллеги, наша профессия – одна из самых сложных, нужных и благородных. Примите искреннюю благодарность за ваш высокий профессионализм, верность избранному делу, мужество и милосердие, умение принимать решения и действовать в самых сложных ситуациях.